Integrative Medical Care
Photo by Adam Nieścioruk on Unsplash
巧克力囊腫與子宮肌腺症的中醫臨床診治之一
瀏覽人數：822
婦女疾病何其多！最令人困擾的首當是經痛了，而經痛最主要因素莫過於巧克力囊腫與子宮肌腺症。今天記者很幸運可以訪問到中醫婦科權威，同時也是天寶中醫診所院長林襄穎醫師。林醫師治療此病病例數高達１６００人次以上（治療時間皆至少３個月以上），可說治療經驗豐富，首屈一指，以下是訪談內容：
記者提問：醫學上將巧克力囊腫與子宮肌腺症都歸類為子宮內膜異位症，但兩者在臨床上似乎不同。
林醫師答：子宮內膜異位在卵巢稱克力囊腫，異位在子宮稱子宮肌腺症。巧克力囊腫好發年齡較輕，常見２０多歲女性，腫瘤指數ＣＡ１２５大多在１５０以下，經痛程度普通，血量正常或偏少，中醫體質常見氣虛血瘀或氣滯血瘀。
子宮肌腺症就不同了，大多３０歲以上發病，腫瘤指數ＣＡ １２５從
記者提問：先談談巧克力囊腫。西醫主流是給病患吃避孕藥或異位寧，病患是否可以同時看中醫呢？
林醫師答：當然可以，中西藥並不衝突，隔開１小時服用即可。
記者提問：中醫治療巧克力囊腫方式為何？療效如何？
林醫師答：中醫認為巧克力囊腫常見氣虛血瘀或氣滯血瘀，所以採用養氣活血或行氣活血方式治療，例如：溫經湯、當歸四逆湯、少腹逐瘀湯、丹參、赤芍、鬱金、烏藥、香附等等。
療效方面，改善經痛是最容易的，而且６公分以內的巧克力囊腫最有效果，很多病患治療後巧囊小到剩１、２公分左右。至於７、８公分的巧囊搭配異位寧，也有變小到３、４公分的例子。另外，如果病患不想開刀，也可先抽吸巧囊之後再吃中藥，或是打柳培林針劑配合吃中藥，巧囊也可變小，在可接受範圍內。
總之，巧克力囊腫長在卵巢上，卵巢的刀能儘量不開就不開，萬一真的不得已必須開刀，最好開完刀之後配合吃中藥一年預防復發，以免再開第二次刀，日後容易不孕。
記者提問：吃中藥可以讓腫瘤指數ＣＡ１２５下降嗎？
林醫師答：可以。如前面所言，改善經痛是最容易的，只要經痛改善，
記者提問：病患如何事先得知巧克力囊腫復發？
林醫師答：病患通常不會事先得知，很多人都是月經又痛了，去看婦產科 才知道
記者提問：再談談子宮肌腺症吧！它可是造成婦女切除子宮的重大元凶。
林醫師答：說得沒錯，曾經有某些統計指出，台灣４５歲以上女性，每５ 人就有
記者提問：從中醫角度，贊成子宮肌腺症患者吃止痛藥嗎？很多人怕吃多了傷肝腎。
林醫師答：止痛藥吃多了當然不好，所以才要看中醫啊！很多病患中藥愈吃愈有效，止痛藥自然減量甚至可以不吃。
記者提問：中醫治療子宮肌腺症方式為何？療效如何？
林醫師答：中醫認為子宮肌腺症常見氣滯血瘀或肝腎虛損，所以採用行氣活血或滋肝養腎方式治療，例如：牡丹皮、赤芍、木香、烏藥、川楝子、香附、杜仲、續斷、桑寄生等等。
經痛的療效方面，80%的患者都會改善經痛，這裡所說的改善是指經痛至少減去一半甚至更好。而這80%當中又有大約1/3的患者可以不必再吃止痛藥。
經血量的療效方面，通常只要經痛改善，血量自然會減少，有些患者貧血嚴重且腰酸背痛，這是肝腎虛損造成，使用滋肝養腎的杜仲、續斷、桑寄生會有幫助。
記者提問：子宮肌腺症患者如果貧血，可以吃補血中藥嗎？西醫開鐵劑可以吃嗎？
林醫師答：補血中藥通常屬於補藥，偶爾吃之可以，但若常吃，恐怕會造成經痛更嚴重甚至腺瘤變大。所以還是建議患者吃鐵劑會較好，效果也快。另外若是吃鐵劑會胃痛或便秘，加些中藥胃腸藥即可解決。
結束訪談的同時，林襄穎醫師特別提醒，巧克力囊腫與子宮肌腺症的飲食禁
