Integrative Medical Care

Photo by Adam Nieścioruk on Unsplash

２４歲年輕病患肝硬化，中醫輔助治療水腫

瀏覽人數：24396

                         ２４歲年輕病患肝硬化，中醫輔助治療水腫

肝硬化，一般在眾人認知當中，是Ｂ型或Ｃ型肝炎嚴重時所產生的後果，此時病人大多是年齡較長較老的。然而，事實上肝硬化也可能發生在年輕人身上，而且還有很多因素會導致本病，比如藥物，酒精，甚至是長期脂肪肝，嚴重時都可能引起肝硬化。

一位男性病患，今年僅只２４歲，初次來門診治療，腹大如鼓（腹水），腹部嚴重靜脈曲張，猶如蚯蚓爬滿了肚子；雙腿腫脹欲裂，就像是飽滿的氣球快要被吹破一般，病人無法正常走路，不但需使用柺杖，還得由家人攙扶才能走進診間。

年紀輕輕２４歲，卻患了這樣的重症，想必另有原因，詢問家屬才得知，是因飲酒過度造成的。病患先前在醫院住院反復施打白蛋白，抽腹水，仍舊水腫難以消退，現西醫肝膽科已告知必須等待換肝，否則別無他法。由於患者住院已久，心煩難耐，不願配合住院護理，堅持出院，後由他人輾轉介紹，於是來找我為其治療。

病患因為肝硬化與先前胃腸道出血（便血），並發生食道靜脈瘤破裂吐血，以致貧血嚴重，十分虛弱，加上病人膽紅素很高（黃膽），所以面色黯黃，說話有氣無力，心悸，發喘。我為其處方如下：

人參，白朮，茯苓，炙甘草，木瓜，大腹皮，乾薑，厚朴，丹參，當歸，綿茵陳，玉米鬚。

以上這是主力的藥材，每次看診隨症狀略加減藥方，有時大便不通即加點大黃；小便太少即加車前子；暈眩疲倦即加黃耆；睡眠不佳即加酸棗仁或茯神。

患者治療到第３個月，氣色改善許多，黃膽消退，元氣也較回復了，不再胃腸道出血，不再便血或吐血，心悸發喘也改善，而且雙腿水腫盡消，已不需使用柺杖，也不需家人攙扶，自己可走進診間。

治療到第４個月時，腹水消減了一半；到第５個月時，腹水剩下三分之一。我們也囑咐病患要定期回大型醫院追蹤，病患去看診時，西醫醫師十分驚訝並認為很難得，而且西醫師也很開明，認為病情既已改善，而且我們又是正規醫療院所，所以西醫師也抱以支持態度，目前病患仍積極中藥治療中。

這個治例當中，病患黃膽與水腫都明顯消退，我們給病患治療的處方是以補藥為主，包括人參，白朮，茯苓，炙甘草，都是補元氣藥材。一般人對水腫的認知總是以為只用利水藥就行了，於是常有患者吃秘方偏方來利水，而且總是性質寒涼的藥物，愈吃愈冷，身體愈來愈虛，水腫也不見消退。這是因為肝硬化水腫大多已是虛弱體質，寒冷體質，處方應該要具備補藥，元氣恢復之後，自然能代謝水份，甚至於不需使用利尿利水藥，水腫自會消退。

肝硬化腹水是重症治療，實屬不易，醫者必須具豐富經驗並且致力於更精進之技術，病患也必須認真配合，才能使病情逆轉，大幅改善。

林襄穎醫師小檔案

現任：天寶中醫診所院長　　　

學歷：中國醫藥大學中醫研究所碩士

經歷：前中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師、

　　　前中國醫藥大學肝病臨床研究醫師

            前署立豐原醫院中醫部主治醫師

專長：中醫內科、中醫婦科、中醫風濕免疫科